Share case study ทางวิชาการ
Share case study ทางวิชาการ ขอขอบคุณคนไข้ที่อนุญาตให้ลงรูปและนำเรื่องราวมาแบ่งปันเป็นวิทยาทานนะครับ พี่ไก่ ภัทรดร ออนทัวร์
1- ชายไทยอายุ 38 ปี เป็นนักธุรกิจ นักวางแผนกลยุทธ์การตลาด นักพูด ก่อนหน้านี้สมองคิดไว ทำไว พูดเก่ง บรรยายแต่ละเดือนรายได้ 6-7 หลัก
2- สิงหาคมปีที่แล้ว เป็นโควิด เชื้อลงปอด ปอดอักเสบ ต้องนอนโรงพยาบาลอยู่หลายวัน ออกซิเจนปลายนิ้วเหลือ 89% น่ากลัวเลย
3- หลังจากหายโควิด มีอาการ
– หลงลืม คิดช้า คิดไม่ออก สมองตัน ถามคำถามเดิมๆ
– ไม่มีสมาธิ โฟกัสได้ไม่เกิน 15 นาที
– ไม่สนใจโลกภายนอก พูดน้อยลง
– นอนยาก นอนไม่หลับ กว่าจะหลับก็เกือบตีสาม
ทำให้คนไข้ไม่สามารถขึ้นบรรยายได้ คิดไม่ออก ไม่มั่นใจ มีปัญหาตอนประชุมหรือแม้แต่ตอนใช้ชีวิตประจำวัน เสียโอกาสทำรายได้เดือนละ 6-7 หลัก พยายามรักษาตัวเองและต้องทนอยู่กับอาการแบบนี้ 10 เดือน ก่อนมาพบหมอ
4- การตรวจร่างกายทางระบบประสาท แบบประเมินทดสอบทางสมองเสื่อมต่างๆ ยังอยู่ในเกณฑ์ปกติ แต่ตอบสนองช้ากว่าคนอื่นในวัยเดียวกันอย่างชัดเจน
5- สาเหตุที่อาจเป็นไปได้ของสมองตื้อหลังโควิดหรือฉีดวัคซีน
– เชื้อไวรัสเข้าไปทำลายเซลล์ต่างๆโดยตรง
– เชื้อไวรัสทำให้เกิดการอักเสบในระบบประสาท โดยเฉพาะสมองส่วนความจำ การดมกลิ่น การรับรส
– ร่างกายทำลายโปรตีนของตัวเอง ที่หน้าตาเหมือนไวรัส ทำให้เนื้อเยื่อเสียหาย
– ทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดในสมอง
– จุลินทรีย์ในทางเดินอาหารถูกรบกวน Gut-microbiome, ทำให้ Gut Brain Axis ได้รับผลกระทบ
6- ผลการตรวจการทำงานของสมองด้วย qEEG รายนี้พบว่า สมองหลายส่วน “ทำงานช้า” กว่าปกติ 20-50%
7- MRI สมองในเคสกลุ่มนี้ มักไม่พบความผิดปกติชัดเจน เนื่องจากรอยโรคเล็กมาก แต่อาจจะพบว่าสมองส่วนการได้กลิ่นมีขนาดลดลง ปริมาตรสมองลดลง 0.2-2% ตีคร่าวๆว่าหายไป 1,000 ล้านเซลล์ ซึ่งไม่น้อยเลย
8- การดูแลเบื้องต้นด้วยตัวเอง ไม่ต้องเสียเงินเสียเวลามาหาหมอ
– ลดการอักเสบให้มากที่สุด ไม่นอนดึก ไม่เครียด ไม่กินหวาน ไม่กินของทอด ไม่สูบบุหรี่ งดแอลกอฮอล์ช่วงนี้ไปก่อน
– เพิ่มเลือดไปเลี้ยงสมอง ด้วยการออกกำลังกายสม่ำเสมออย่างน้อย 30 นาทีต่อวัน ถ้าจะให้ดี 60 นาทีไปเลย ดื่มน้ำบ่อยๆ 3 ลิตรต่อวัน
– เพิ่มออกซิเจนไปสมอง สูดอากาศบริสุทธิ์ อยู่กับต้นไม้บ่อยๆ
– เพิ่มการซ่อมแซมสมอง กินผักผลไม้หลากหลายสีให้มากขึ้น ดื่มน้ำบ่อยๆ กินวิตามินรวม (ไม่จำเป็นต้องแพงมาก)
– ฝึกใช้สมอง ช่วงแรกเริ่มจากง่ายๆก่อน ค่อยๆเพิ่มความยาก เพราะสมองยังตื้ออยู่
9- คนไข้ 50-70% อาการดีขึ้นได้เองภายใน 1 เดือน แต่พบว่ามีคนไข้ 20-30% ที่มีปัญหาความจำ สมองตื้อ ซึมเศร้า หมดพลัง หลังเป็นโควิดไปแล้ว ถึง 7 เดือน ซึ่งเป็นปัญหากับคนไข้มาก
ในเคสนี้ คนไข้เป็นมา 10 เดือนและไม่ดีขึ้น จึงมาพบหมอ
10- หลังจากกระตุ้นคลื่นแม่เหล็ก (nTMS) กันไป 7 ครั้ง สมองโล่งขึ้น จำได้ดีขึ้น พูดไม่ติดขัดเหมือนเดิม เขียนได้ยาวขึ้น พูดได้สละสลวยขึ้น นอนหลับดีขึ้น ตอนนี้เริ่มกลับมาทำงานได้มากขึ้น
11- แนะนำคนไข้ว่าอย่าพึ่งทำงานเยอะเกินไปเดี๋ยวสมองจะล้า เนื่องจากสมองยังไม่ฟื้นฟูกลับมา 100% เพราะเป็น brain fog มานาน 1 ปี ต้องค่อยๆใช้สมอง ออกกำลังกาย ปรับการนอนหลับ การกินอาหารให้เหมาะสม
12- เรื่องการนอนหลับ คนไข้หลับดีขึ้น มีข้อสังเกตที่น่าสนใจว่าคนไข้เปิดฟังเพลงในยูทูปที่มีความถี่ delta wave สามารถหลับได้ภายใน 5 นาที อันนี้น่าสนใจที่จะศึกษาและนำไปแนะนำต่อ
สรุป หลายๆคนความฉลาดของสมองจำเป็นอย่างยิ่ง เช่น ผู้บริหาร นักวางกลยุทธ์ แพทย์ วิศวะ ผู้พิพากษา ทนาย นักการตลาด นักเขียน นักการเมือง ฯลฯ การที่สมองตื้อหลังเป็นโควิด คิดไม่ออก มีผลกับเค้าอย่างมาก ทำให้เสียรายได้ ขาดความมั่นใจ และคุณภาพชีวิตลดลง
หมายเหตุ
– เป็นการแชร์เคสทางวิชาการเท่านั้น ไม่ใช่เพื่อการโฆษณาใดๆ เพราะผมเน้นผลลัพธ์ที่แท้จริง ไม่มีการขายของ
– เดี๋ยวจะบรรยายเรื่องนี้อย่างละเอียดในงานประชุมราชวิทยาลัยปลายปีนี้
– ถ้าอาจารย์แพทย์ท่านใดสนใจเขียนงานวิจัยในเคสกลุ่มนี้ ติดต่อหลังไมค์ได้ครับ (ถ้าผมอยู่โรงเรียนแพทย์หรือเป็นอาจารย์พิเศษ คงเขียนวิจัย case series โรคนี้ได้ประมาณ 15-20 เคส)
– คนไข้แต่ละคนตอบสนองไม่เหมือนกัน บางเคสตอบสนองช้า เนื่องจากสมองเสียหายเยอะ เป็นอัพพฤกษ์ สมองเสื่อม มีการใช้ยาเสพย์ติดมาก่อน หรือโหมใช้สมองมากเกินไป
– การทำ qEEG จะมีตัวกวนเยอะ ทำให้แปลผลได้ไม่แม่นยำ ต้องทำด้วยผู้เชี่ยวชาญและแปลผลด้วยความระมัดระวัง
– คนไข้หรืออาจารย์ท่านใดมีข้อแนะนำหรือเสนอแนะ ยินดีแลกเปลี่ยนความเห็นกันเลยนะครับ เดี่ยวผมจะเอาประเด็นนี้ไปคุยที่งานประชุม TMS เจนีวาเดือนหน้าด้วย
ขอบคุณคนไข้อีกครั้งที่แบ่งปันประสบการณ์นะครับ
นพ.สมรส พงศ์ละไม
Somrot MD TMS
International Magnetic Stimulation Trainer
